Российские врачи призывают разрешить удалять здоровые органы

Российские онкологи предлагают на законодательном уровне разрешить профилактическое удаление здоровых органов пациенткам с генетическими мутациями.

В настоящее время наличие мутации не является диагнозом, поэтому такие операции юридически трактуются как удаление здорового органа у здорового человека. Подобное вмешательство сейчас допускается лишь при уже выявленном онкологическом заболевании.

Как поясняют хирурги-онкологи Валентина Нечушкина и Светлана Хохлова, инициатива касается женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2, при которых нарушается восстановление ДНК. Удаление яичников способно снизить риск развития рака на 80–90 процентов. Однако врачи предупреждают о тяжелых последствиях для нервной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата молодых женщин из-за резкого наступления менопаузы. Кроме того, операция не дает абсолютных гарантий, так как опухоль может развиться из неудаляемой брюшины, а сама мутация указывает лишь на повышенный риск, а не на стопроцентную неизбежность болезни.

Самым известным примером таких операций является опыт актрисы Анджелины Джоли. Потеряв из-за онкологии мать, бабушку и тетю, она узнала о наличии у себя мутаций BRCA (риск рака груди оценивался в 87 процентов, яичников — в 50). Чтобы избежать болезни, в 2013 году Джоли удалила молочные железы, а в 2015-м — маточные трубы и яичники, о чем позже рассказала в колонках для New York Times.

Врачи отмечают серьезный рост онкологических заболеваний. Рак яичников входит в десятку самых распространенных злокачественных опухолей у россиянок, и к 2050 году ожидается рост заболеваемости им на 55 процентов, а смертности — на 67. Главные причины: увеличение продолжительности жизни, позднее материнство, лишний вес и неправильное питание.

Проблема усугубляется отсутствием эффективного скрининга. На ранних стадиях рак яичников протекает бессимптомно, а на поздних проявляется неспецифично — тяжестью, вздутием живота и слабостью. Из-за этого пациентки часто идут к гастроэнтерологам или неврологам вместо онкологов.

Мутации BRCA встречаются у одного из 300–800 человек и передаются по наследству с вероятностью 50 процентов. При этом большинство случаев рака — случайность, не связанная с генетикой. Тем, чьи родственники болели раком груди или яичников, специалисты рекомендуют не делать тесты самостоятельно, а обращаться за консультацией к врачу-генетику.